科普 | 这么小的孩子也要拍牙片吗?

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X线被发现以来,它在医学诊断中的贡献绝对功不可没,但由于射线的蓄积作用,超过一定阈值的射线量会产生机体细胞损害以及致癌性,也是这个原因,导致大众对于X线谈虎色变。

在牙科门诊工作当中,经常会遇到需要拍牙片的情况,“Chris,这么小的孩子可以拍片子吗?”“我可以不拍片吗?我在备孕”等等,是医生常常听到的来自患者的担忧。恐惧来源于未知,那么Chris就带大家了解一下牙科X线片在儿童口腔中的价值,射线的剂量以及安全性。

牙片对于牙医辅助诊断的价值非常大,包括:

1,诊断牙齿邻接面的隐匿性龋坏;

2,观察牙根,根周是否存在炎症,牙根形成以及吸收程度;

3,确定有无牙胚先天缺失或者存在多生牙;

4,观察牙齿的萌出情况以及未萌牙齿的数量大小以及位置;

5,观察牙齿以及牙槽骨的外伤情况以及颌骨病变等。

牙科X线对于牙科疾病的早期发现和诊断提供了有意义的证据,所谓小洞不补大洞吃苦,如果牙医可以在疾病的早期进行诊断和治疗,患者所承受的痛苦就越小,所需要付出的精力时间和财力就越少。

对于射线,离开剂量谈风险和安全性实属无稽之谈,所以让我们先来了解一下牙科X线片的剂量。

图1图1

图1显示天然环境辐射以及医疗射线和口腔射线辐射剂量的对比图。辐射剂量单位为微西弗。

从上往下所示为:

                      吃一根香蕉所承受的辐射剂量为0.1微西弗;

                     美国大峡谷一日游的辐射剂量为1.2微西弗;

                    每一天的自然环境背景辐射剂量为10微西弗;

                    从纽约飞往洛杉矶的飞行辐射剂量为40微西弗;

                   拍一张胸片的辐射剂量为50微西弗;

                   居住在砖房一年所承受的辐射剂量为70微西弗;

                     一次腹部射线的剂量为600微西弗;

                   一次乳腺射线的辐射剂量是3000微西弗;

                   从事射线工作的人员一年可接受的最大辐射剂量为50000微西弗。

                 我们来看牙科相关的射线剂量:

                 一张普通牙片的辐射剂量为0.2微西弗;

                 全口牙齿x片的总辐射剂量约为3.9微西弗;

                 一次头影测量x片辐射剂量为9微西弗;

                一次口腔全景片辐射剂量为10微西弗;

                一次牙科CT的辐射剂量为36微西弗。

                通过比对,我们可以了解牙科X线片对于成人、儿童都是非常安全的

在美国,普通牙科X线片通常在牙椅旁进行,如图2-4,并不进独立的拍片室,根据美国牙科协会ADA对于口腔放射安全指南,虽然牙科工作者存在射线暴露,但是累积辐射值依旧在安全范畴之内。

图 2图 2

图 3图 3

图4图4

即使牙科X线片是非常安全的,我们同样尽量避免身体其他部分的射线暴露,尤其对于30周岁以下的患者,在接受牙科X线片检查时除穿铅衣外,还需要铅领保护甲状腺,图2-4所示为铅衣+铅领。


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